深圳將建公立醫(yī)院管理中心

       作為國內(nèi)首個推行醫(yī)藥分開改革的大城市，深圳醫(yī)改“啃”下了取消藥品加成這塊“硬骨頭”。

       深圳市衛(wèi)人委負責(zé)人近日透露，今年我市公立醫(yī)院改革另一項“重頭戲”——管辦分開，正在籌備中。目前，深圳市政府正在籌備成立深圳市公立醫(yī)院管理中心，中心作為公立醫(yī)院“老板”，選取香港大學(xué)深圳醫(yī)院等單位，探索建立醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)之間的直銷渠道，進一步降低藥品采購價格。

港大深圳醫(yī)院自購藥品

        據(jù)介紹，深圳市公立醫(yī)院管理中心成立主要職責(zé)是監(jiān)管公立醫(yī)院人財物運行。根據(jù)《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革方案》，市公立醫(yī)院管理中心選取香港大學(xué)深圳醫(yī)院等單位，探索建立醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)之間的直銷渠道，減少流通環(huán)節(jié)，降低采購價格；或以不高于廣東省同品規(guī)藥品集中采購中標(biāo)價格為前提，參照周邊地區(qū)中標(biāo)品種和中標(biāo)價格進行采購。

        目前，香港大學(xué)深圳醫(yī)院已申請加入全省藥品陽光采購網(wǎng)，同時實施院內(nèi)醫(yī)用耗材自主采購制度。該負責(zé)人稱，經(jīng)請示上級部門，對該院使用的未進入廣東省集中采購中標(biāo)目錄的藥品和醫(yī)用耗材，以采購價低于我省相同產(chǎn)品的價格為前提，市衛(wèi)人委同意其參照香港醫(yī)管局最新的藥品采購價格自行采購。該負責(zé)人表示：“此項工作剛啟動，效果有待醫(yī)院批量采購后再行評估。”

全科“打包”收費將推廣

        香港大學(xué)深圳醫(yī)院全科打包收費模式是配套改革中的重要嘗試。對全科門診每人次130元的收費標(biāo)準(zhǔn)，市衛(wèi)人委負責(zé)人表示：“價格相對低廉，市民普遍能夠接受。”

       據(jù)了解，這一價格的厘定是根據(jù)市內(nèi)外同類醫(yī)療機構(gòu)上一年度的門診費用來進行的，而且要低于我市現(xiàn)有三級醫(yī)院平均門診人次費用。該負責(zé)人透露，在港大深圳醫(yī)院實行是為了總結(jié)經(jīng)驗，也是為了讓市民逐漸接受，這一模式今后將可能在全市逐步推廣。

允許藥店管理醫(yī)院藥房

        市衛(wèi)人委有關(guān)負責(zé)人表示，市衛(wèi)人委已經(jīng)會同市藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進一步推進醫(yī)療機構(gòu)門診患者憑處方外購藥品工作的通知》。“目前，我們正在努力進行的有3個方面的工作?！痹撠撠?zé)人說，一是努力促進公立醫(yī)院與社會藥店之間加強信息溝通。如：要求公立醫(yī)院公開用藥品種需求，要求社會藥店配齊基本用藥品種；要求公立醫(yī)院在病歷書寫、藥品選擇、臨床治療等方面消除患者外購藥物的障礙。

       二是規(guī)范外購行為，界定各方責(zé)任。下一步，有關(guān)部門將進一步明確患者可以外購藥品的情形、藥品種類范圍，界定醫(yī)院、患者、社會藥店在保障患者用藥安全方面的責(zé)任。

       三是選擇試點范圍，著力示范引導(dǎo)。相關(guān)部門將選定一批靠近公立醫(yī)院、社會信譽好，又有醫(yī)保資質(zhì)、經(jīng)營能力強、藥品覆蓋能夠滿足群眾需求的社會藥店，以互利雙贏為原則，指導(dǎo)公立醫(yī)院與社會藥店開展合作，為推動此項改革作示范。

        另外，市衛(wèi)人委也將選擇若干家條件比較成熟的公立醫(yī)院，實質(zhì)性推動公立醫(yī)院門診藥房的運行管理體制改革，允許社會零售藥店運營管理醫(yī)院門診藥房。

     “但目前這一改革是否對醫(yī)院藥房形成了壓力，患者外購藥品的頻率是否高過以前，都有待進一步觀察?！痹撠撠?zé)人表示，取消公立醫(yī)院藥品加成，等于打斷了藥廠、藥品經(jīng)銷商、醫(yī)院三者共同抬高藥價、提高藥品使用量的利益鏈條，將會對壓縮藥品流通環(huán)節(jié)的價格虛高問題，起到反向的遏制作用。（深圳商報 2012/7/10）